Q1:为何要进行终末消毒？终末消毒时期如何把握？

n终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒，是彻底将疫源地的病原微生物杀死的手段，是切断病原体传播的重要措施之一。

n终末消毒应在阳性人员离开该环境后及时按计划开展，以免影响隔离人员解除隔离或阳性人员康复转阴后的及时返家。

 

Q2:病家终末消毒的工作流程是什么？

n首先要确定消毒的对象、范围及消毒方法；

n消毒人员穿戴个人防护装备，了解污染情况，计算用药量，划分清洁和污染区，必要时进行消毒前的采样。

n进入病家后，对食物、织物等集中收集消毒或处理，关闭门窗，消毒开始。

n消毒顺序：先外后内、先上后下，依次对门、地面、家具、墙壁等进行喷洒消毒，空气喷雾消毒后，应在作用时间1小时后，方可通风开窗。

n室内消毒完毕后，对阳性人员经过的走廊、楼梯、厕所等污染处进行消毒，工作完毕，应进行消毒工具清洗，脱防护装备，手卫生，填写消毒工作记录，消毒人员撤离。

 

Q3:阳性感染者、密接、次密接未转出去的居所消毒如何开展？

n在阳性感染者、密接、次密接未转出去之前，由专业消毒人员对其居所所在楼栋进行消毒，每天上、下午各一次；并由社区提供消毒剂和家庭消毒提示，指导居家消毒。

n在阳性感染者转运出去之后，由专业消毒人员对其居所和所在的楼栋开展一次终末消毒。

n对于阳性感染者一直未转运的，在其转阴后解除隔离前，由社区协调引导其到临时室外场所，由专业消毒人员对其居所和所在的楼栋开展一次终末消毒。

n对于阳性感染者居所，有密接未转运的，在做好个人防护的情况下，由社区协调引导其到临时室外场所，由专业消毒人员对其居所开展一次随时消毒。如该密接一直保持阴性，在其解除隔离后，由专业消毒人员对其居所和所在的楼栋开展一次终末消毒。如其转阳，转运后，由专业消毒人员对其居所和所在的楼栋开展一次终末消毒。

n对于无阳性感染者居所，有未转运的密接或次密接，如一直保持阴性，在其解除隔离后，由社区指导其进行居所预防性消毒。如其转阳，转运后，由专业消毒人员对其居所和所在的楼栋开展一次终末消毒。

 

Q4:为何要把冰箱物品当医废处理？如何处理？

病原微生物在营养丰富的食物上最易生存，低温环境更加延长了它的寿命，病毒的特性喜冷怕热，在冷冻状态下可以长期存活，故病家的冰箱物品是消毒处理的重点，应先断电，再将冰箱内物品全部打包作医废处理，清空冰箱后，冰箱内壁也应再次进行消毒及清洗。

 

Q5:为何要把病人离开家所用衣被当医废处理？如何处理？

病人离开家时，日常使用和穿戴的衣被都应被视为新冠病毒污染的物品，有病毒传播的风险，故在对病家开展终末消毒时，需将衣物、被褥等纺织物按医疗废物收集处置。

贵重衣物可先行严格密封保存，待人员转阴回家后，应在专业技术人员指导下，做好个人防护，进行洗涤消毒或自行委托第三方专业机构洗涤消毒处理。

 

Q6:病家提出的贵重物品不消毒，怎么办？

一般贵重物品、金属、电子产品不用含氯消毒剂喷洒消毒，可用消毒湿巾、75%的酒精擦拭消毒；贵重衣物可先行严格密封保存，待人员转阴回家后，应在专业技术人员指导下，做好个人防护，进行洗涤消毒或自行委托第三方专业机构洗涤消毒处理。

 

Q7:病家提出不愿进行终末消毒，怎么办？

新冠肺炎是按照甲类传染病管理的乙类传染病，根据传染病防治法第二十七条：对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理。拒绝消毒处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。病家如果不愿进行终末消毒，首先应耐心劝诫、劝诫未果的可以要求公安部门协助，贴封条，没有进行终末消毒，则病人不能返家，或返家后不能外出，未完成病家终末消毒的小区不能解封。

 

Q8:如何对宠物进行消毒处理？

n现没有证据表明宠物本身会传播新冠病毒，但阳性主人豢养宠物的环境和物品有可能传播病毒，故应对宠物的笼、窝进行消毒处理，对宠物污染过的物品等作医废处理，可重复利用的物品应经规范消毒处理后方可再次使用。

n宠物可寄养于单独的笼具隔离饲养，如主人风险解除后，在做好个人防护的基础上，使用具有消毒作用的宠物清洁洗浴用品处理。

 

Q9:消毒液的浓度是不是越高越好？

所有消毒剂均有一定的刺激性、腐蚀性，污染环境、损坏物品，产生费用；消毒剂的使用浓度只要能达到杀灭目标微生物的效果即可。目前国家和市里发的消毒方案，已充分考虑到了所使用消毒剂浓度的有效性，因此，我们在消毒时不必再增加消毒使用浓度。且有些消毒剂，如酒精最佳浓度75%，浓度越高消毒效果反而下降。

 

Q10:如何检查消毒产品的合法性？

n所有消毒产品应合法有效。

n消毒服务实施企业或单位应对所用消毒产品在购买使用前进行合规性查验，包括消毒剂、消毒器械等消毒产品的备案情况（全国消毒产品网上备案信息服务https://credit.jdzx.net.cn/xdcp/loginPage.do可查询）。

n使用范围、消毒对象、消毒方法、使用剂量和消毒时间应当与备案使用说明书一致。

n用于低温消毒的低温消毒产品使用说明书应有相应低温使用范围。

 

Q11:保证消毒效果的三要素是什么？（作用浓度、部位、时间）

n要保证消毒效果三要素：

合适的作用浓度；消毒部位全覆盖、不留死角；一定的作用时间。

n消毒液浓度过低或过高，都可能达不到有效的消毒效果，过低的话起不到杀灭作用，过高的话也会污染环境。

n消毒液杀灭细菌或病毒，需要一定的时间，时间不够，也达不到有效的消毒，终末消毒物表时间为作用30分钟；消毒空气作用60分钟，应严格按照技术方案执行。

n除注意作用浓度和时间，还要根据消毒作用部位来估计面积和体积，来确定消毒剂使用总量，以确保达到彻底消毒效果。

 

Q12:感染者出院（舱）时随身物品如何消毒？

n定点医院（方舱医院）应设置一个相对独立、空间较大的区域，用于治愈新冠感染者出院（舱）时的物品消毒。

n在专业人员指导下，治愈新冠感染者出院（舱）前自行对随身物品进行消毒，消毒后的物品装入干净袋子，由指导消毒的专业人员贴上“已消毒”标志，并封口，装入行李箱。

n行李箱在隔离病区出口处，由工作人员对行李箱外表面用1000mg/L含氯消毒剂喷洒或消毒湿巾擦拭消毒。消毒后，将行李箱移入治愈新冠感染者返家乘坐的转运车辆。

 

Q13:住宅小区快递物品的消毒

n在小区入口处，合理设置快递物品的集中消毒区域。

n对零星送达的快递物品，在集中消毒区域设置置物架，有条件的按小区门栋分组存放，按规定对快递物品外包装及置物架进行喷洒消毒。

n对批量送达的快递物品，划定专门区域集中卸货和消毒。

n消毒和分拆快递是做好个人防护（戴口罩、戴手套）。

 

Q14:如何开展社区、老旧小区等重点区域的消毒？

n封控、管控区内，重点对小区楼栋、防疫物资保障场所（点）、垃圾储存点、快递集散点等区域环境，每天至少开展2次预防性消毒，垃圾和污水严格按照八版防控方案要求处理。

n封控区以阳性感染者居住地、相邻周边住户室外环境及其活动轨迹为重点进行全面、彻底消毒。

n防范区以日常清洁为主，消毒为辅，加大核酸采样点的消毒频次。

n成片老旧小区如环境卫生较差，消毒时可适当提高消毒剂浓度，以保证消毒效果。

n对于批量送达的保障物资和快递物品，应划定专门区域集中卸货和消毒。

 

Q15:消毒人员的个人防护要求是什么？

进行预防性消毒的人员穿工作服（隔离衣）、戴口罩、手套即可开展工作，无需使用防护服。对阳性场所进行终末消毒的人员，由于存在被新冠病毒感染的风险，应做二级防护，戴KN95及以上级别的颗粒物防护口罩或医用防护口罩或根据消毒剂的种类选配可化学防护的自吸过滤式防颗粒物呼吸器，必要时可加穿胶靴、戴长袖橡胶手套以及防水围裙或隔离衣。

 

Q16:为什么脱防护服防污染很重要？脱卸的防护服如何处理?

消毒人员作业后，防护服上可能有接触到阳性病毒，故脱防护服的流程非常重要，否则容易在脱卸过程中产生气溶胶或者接触到污面而发生感染。应两人一组、互相监督、动作不应过快、每一步都做好手卫生，同时脱卸的防护服应作医废处理。

 

作者：中国疾病预防控制中心环境所

         姚孝元 研究员