浦卫基层〔2023〕4号

 

 

关于印发《进一步加快浦东新区社区卫生数字化转型实施方案》的通知

 

卫生发展研究院、社区卫生指导中心、各社区卫生服务中心:

为贯彻落实《关于全面提升浦东新区社区卫生服务能力实施方案》文件精神，确保各项工作任务有序推进，推动社区卫生服务机构数字化转型，打造整合型、高品质、智慧化的社区卫生健康服务新模式。结合新区实际，我委制定《进一步加快浦东新区社区卫生数字化转型实施方案》，现印发给你们，请在工作中认真贯彻落实。

特此通知。

 

上海市浦东新区卫生健康委员会

2023年8月23日

 

(此件公开发布)

 

上海市浦东新区卫生健康委员会党政办公室               2023年8月24日印发

进一步加快浦东新区社区卫生数字化转型

实施方案

 

根据《关于全面提升浦东新区社区卫生服务能力的实施方案》文件精神，为进一步提升社区卫生服务能力，促进社区卫生服务高质量发展，积极推动社区卫生服务机构数字化转型，打造整合型、高品质、智慧化的社区卫生健康服务新模式，结合新区实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，把社区卫生作为卫生健康发展的重要环节和改善民生的重要领域。以数字化转型助力社区卫生服务高质量发展，推进社区卫生服务领域的模式创新、科技创新和管理创新，提升居民对社区卫生服务的满意度和获得感。

二、基本原则

（一）数字驱动与数智赋能紧密融合。立足于全人群和全生命周期两个着力点，精准对接区域发展和群众多层次、高品质的健康需求，推动社区卫生服务机构数字化转型。通过数字驱动和数值赋能，在六位一体服务基础上，进一步强化社区卫生服务中心“基本医疗、公共卫生、健康管理与康复护理”服务功能。

（二）业务活动与经济管理深度融合。按照系统互联、数据共享、业务协同原则，推进业务活动与经济管理深度融合，强化内部运营计划、组织、实施、控制和评价各环节信息化手段，建设社区卫生管理“数智大脑”，提升社区卫生服务机构精细化运营管理水平。

（三）便民服务与数字化场景全面融合。践行“人民城市人民建、人民城市为人民”重要理念，以社区卫生数字化转型作为引擎支撑，拓展更多场景和更高效能的应用，为群众办实事、解难事。以数字化转型过程中流程再造和智慧创新为着力点，进一步提升居民对数字化转型后社区卫生就医体验和健康管理服务获得感。

三、总体目标

通过社区卫生数字化转型，围绕社区卫生能力提升和便民惠民服务主题，建设包括一个平台、二个流程再造、三个应用端、四个智慧维度和N个应用场景。

一个平台：加强多部门协同，通过数据治理，打造社区卫生健康数据集成和应用平台，推动医疗资源上下对接、信息互认、业务协同。二个流程再造：扩展信息技术在社区卫生服务场景中的应用，实现社区诊疗和健康管理两个流程再造。三个应用端：以居民“爱用”、医护人员“好用”、管理者“管用”为方向，建设“一屏连服务，一屏管健康，一屏抓管理”三个应用端口，提升社区卫生信息可视化程度。四个智慧维度：建设智慧服务、智慧医疗、智慧健康和智慧管理“四维一体”的智慧社区卫生服务系统，促进卫生健康服务线上线下融合，为居民提供高质量、高效率、有获得感的服务。N个应用场景：以区域卫生健康数据集成和应用平台为基础，通过云计算、大数据、物联网、5G、人工智能等数字化技术有机整合各系统数据信息，深入诊前、诊中、诊后患者就医全流程，加快建设N个应用场景，提高社区卫生服务精细化管理水平，提升患者就医获得感及体验度。（社区卫生数字化应用场景清单详见附件1。）

 

 

四、主要任务

（一）推进“智慧服务”，改善居民社区卫生服务体验。

1.整合服务，统一入口。精准对接居民利用社区卫生服务的核心需求，满足居民共性和个性化要求，从医疗服务、健康管理、便民服务三个维度改进居民可视化终端，实现清晰、快速、精准链接，为居民开放全流程、个性化、智能化服务入口。

2.线上服务和线下服务有机衔接。持续创新便民惠民数字化应用，加快推进便捷就医服务数字化转型建设，通过自助服务一体机、智能分诊、虚拟随访助手等场景应用，构建线上线下一体化服务，实现社区卫生服务与居民之间的有机衔接。

3.开展互联网家庭医生签约服务。依托互联网开展互联网家庭医生签约、解约、变更、续约等服务。构建家庭医生智慧服务模式，面向功能社区（企事业单位、园区（楼宇）、学校、养老机构等）、健康驿站及家庭等不同场景，为签约居民提供健康咨询、慢病随访、健康评估、健康指导以及报告查询、预约号源、双向转诊等多种方式的一体化智慧家医服务。

（二）拓展“智慧医疗”，赋能家庭医生能力提升。

4.全面建成互联网社区卫生服务中心。加快完成社区信息安全三级等保，建设互联网社区卫生服务中心并稳定运行，为居民提供“互联网+社区卫生服务”，提升社区卫生线上服务能级。

5.通过数字化转型，实现诊疗服务流程再造。以精准了解居民健康需求、减少患者移动和缩减不必要环节为原则，改变原社区门诊服务的链式流程，建立一站式社区门诊服务新流程。合并重复环节、取消挂号、实施一次缴费，综合运用自助设备物联网、家医数字融合诊室、无感支付、智能机器人等数字化技术，设置服务中岛、健康管理中心和综合诊疗服务区，将有诊疗需求的居民与健康管理及复诊配药的人群有效分流，减少不必要的等候，留给患者更多就诊时间，有效促进以医生为中心的服务模式向以人为中心的服务模式转变。

6.数智赋能提升门诊诊疗服务能力。建设一体化家庭医生工作站，通过临床常见病智能辅助决策系统、家庭医生助手机器人、前置审方、影像实时AI质控等社区卫生智慧化场景应用，提升家庭医生医疗服务能力，扩展医疗服务的深度和广度。

7.加快智慧病房和移动护理建设。建设智慧病房，实现移动护理、护理服务可视化等功能。为高龄及行动不便者提供“互联网+社区护理”，畅通服务入口，整合线上线下流程。

（三）创新“智慧健康”，夯实社区健康管理信息支撑。

8.加快数字基础建设，实现互联互通。打通业务条线、部门以及机构之间的健康数据互联共享通道，建立社区卫生服务数据信息互通机制，实现社区与上级医疗机构电子病历、与市卫生信息平台电子健康档案等互通共享。电子健康档案应用水平（EHR）至少达到五级以上。

9.通过信息赋能，促进健康管理服务流程再造。对标高质量签约服务发展目标，建设以居民为中心的健康信息采集、结果评价和分类干预为一体的健康管理新流程。利用区域卫生信息整合应用平台，将健康体检、疾病就诊、公共卫生、可穿戴设备等健康信息自动汇总整合，在智能疾病风险筛查和智能健康管理系统的支持下，定期出具个体化健康评估报告，根据评估结果分类提供健康指导、医疗服务和疾病管理等干预措施，进一步优化社区卫生服务“四个强化”功能。

10.提升家庭医生健康管理智慧化程度。通过建设家庭医生团队数字化融合服务系统，实现健康档案信息集成、历史诊疗及费用汇总、任务清单自动生成和管理。为家庭医生提供信息化健康管理和随访工具，智能化对签约居民开展健康教育与促进。

11.做实做优重点人群的健康管理服务。以糖尿病、高血压和肿瘤等慢性病患者、老年人等人群为重点，整合区域性医疗中心、专业公共卫生机构、社区卫生服务机构医疗健康数据，建立重点人群个人健康画像，从检测、评估、干预、监测等方面入手，实现全方位数字健康管理闭环。

（四）深化“智慧管理”，提高社区卫生精细化管理水平。

12.加快建设社区卫生综合管理平台。以问题和需求为导向，做好浦东新区社区卫生综合管理信息系统建设架构设计，实现与市级社区卫生综合管理平台功能对接，围绕业务管理（家医签约、基本医疗、公共卫生、康复护理、中医药服务）、综合管理（人力资源、运行效率、综合评价）二个管理域，实现对社区卫生管理数据自动、客观、动态、完整采集和展示。（社区卫生综合管理平台简介详见附件2）

13.分层分类实施社区卫生综合管理。根据各级管理者（区卫生健康委管理者、社区卫生服务中心管理者、科室管理者、家医医生）身份和需求，分不同权限建设社区卫生综合管理应用终端。

    五、保障措施

（一）加强协同联动

加强与区发改委、区财政局、区大数据中心协同联动。优化社区卫生数字化转型资源投入机制，持续加大政府在社区卫生信息化建设方面支持力度和倾斜，协调多方助力社区卫生服务数字化转型。

（二）加强推进落实

卫生发展研究院与社区卫生指导中心紧密配合，制定工作计划与任务清单，共同推进社区卫生服务机构数字化转型。各社区卫生服务中心充分认识社区卫生服务数字化转型的重要性，建立工作小组，确保组织工作有序开展。疾控等公共卫生机构、区域性医疗中心紧密配合社区卫生服务数字化转型。

（三）实现数据融合

加快数字基础建设，打通部门、机构间健康数据互联共享通道，建立社区卫生服务数据信息互通机制，实现社区卫生服务基本医疗、公共卫生、健康管理、康复护理及中医服务等健康数据整合，奠定智慧应用基础。

 

附件：1.社区卫生数字化应用场景清单

      2.社区卫生综合管理平台简介

 

附件1

 

社区卫生数字化应用场景清单

 

应用场景一：自助便民服务一体机（预约、挂号、收费）

患者可以通过一体机，通过随申码、身份证、医疗卡及人脸识别等，进行预约挂号、自助打印检验报告单。利用微信、支付宝二维码扫描支付等多种支付方式完成缴费。优化就诊流程，提高就诊效率。

应用场景二：预问诊和智能分诊

利用患者在候诊室等待的时间，帮助患者提前梳理症状和信息，进而形成一份初步的诊断报告，引导将其分诊到签约家庭医生或全专结合专科医生。

应用场景三：样本转运机器人

在健康管理中心或门诊收集的样本，由样本转运机器人配送至检验科，提升检验科样本运输效率。机器人箱内配有监控摄像头和行车记录仪，实现物资配送全流程可视化管控，保障样本运输的安全性。

应用场景四：虚拟随访助手

虚拟随访助手在诊后自动回沉抓取相关数据形成随访报告，实现远程随访，提示医生按需干预，提醒患者用药复诊。通过智能提醒和及时报警，实现贴心、安全的主动关怀管理服务，实现更好的服务体验。

应用场景五：智能疾病风险筛查

对于相关疾病并发症、遗传病及基于危险因素的常见慢性病，AI通过相关实验室数据异常监测抓取高风险人群，实现相关疾病的普查、预防和早期治疗。

应用场景六：智慧健康管理

通过卫生健康数据集成和应用平台，实现居民全生命周期的数据采集、监测、并对各项数据指标进行综合智能分析，为每位签约居民构建个人健康画像，实现个性化健康管理方案。

应用场景七：智能家庭医生助手机器人

在门诊大厅或候诊区域里，机器人与用户进行自然语言交互，智能采集用户病情信息，提供预问诊、智能分诊、预约挂号、一键续方、移动支付及相关健康教育服务。

应用场景八：数字化融合诊室

也称为一体化家庭医生工作站。帮助家庭医生全程参与诊前、诊中到诊后，包括健康档案、数字画像、历史诊疗情况、体格及实验室检查记录、医疗服务记录、智能辅助决策及提醒、健康管理任务、随访计划生成、诊间支付、会诊/转诊、预约下次就诊及一键住院等，打造全流程的数字化医疗。

应用场景九：5G全专联合门诊

专家教授可以通过多种终端，登录部署在云端的全专联合门诊，开展图文音视频多学科会诊；也可在教学与技术操作指导方面实现远程指导。

应用场景十：影像实时AI质控

放射技师拍片后，实时按照质控标准显示质控结果，对有扣分选项的数据弹窗提醒。有效提高技师的影像资料采集水平，满足诊断报告医生对图像质量的要求，进一步提升影像科工作效率。

应用场景十一：常见病智能辅助决策

针对国家卫生健康委“优质服务基层行主要病种”诊疗需求，常见病智能辅助决策及时抓取患者异常指标数据、评估病情、向家庭医生给出治疗建议、相关疾病知识参考、检验推荐及诊断推荐。对有转院需求的患者实现一键转诊，同时电子病历信息跟随转诊单和患者转诊医院。

应用场景十二：远程医技诊断中心

建立区域PACS数据中心平台，开展远程影像会诊、远程超声会诊等远程医疗服务，实现了影像数据互联互通，将基层医院的疑难杂症，通过远程影像会诊平台传输到远程医技诊断中心，有AI辅助诊断，制订治疗方案。同时，患者可通过随申办、移动端扫描二维码等方式，实现云胶片的调阅、下载及有效期内的分享。

应用场景十三：智慧病房

病房信息化的同时，集成多物联网应用数据，给医护人员、患者及家属提供自然流畅的操作体验。产品包括智慧护理交互大屏、智慧病房门口屏、智慧床头屏、智慧床旁屏、智慧走廊屏及床旁探视系统等。

应用场景十四：消毒机器人

在人员密集的大空间里可利用消毒机器人进行消杀。节省医院人力成本同时，提升消杀工作效率，而且作为无接触消杀，杜绝传染风险，安全可靠。

应用场景十五：药品管控机器人

用于门诊及病区特殊药品配送管理，如毒麻药品、抢救药及舒缓疗护肿瘤病人的药品等。机器人24小时待命，适合病房夜间临时药房。

应用场景十六：智慧审方+云药房配送及自动发药

基于大数据+人工智能技术 ，智慧审方和人工审方相结合、提高审方效率。患者移动支付后，云药房实现送药上门的闭环服务。实现处方信息的电子化、透明化、规范化，提升患者获得感。

应用场景十七：安全巡视管理机器人

在医院内部或夜间病房，智能机器人定制化携带摄像头，定时定点定路径巡检，实现智能信息采集，当有异常数据出现时，软件上进行可以迅速安全评估并作出警报，短时间内采取行动处理好问题。

应用场景十八：家医签约服务绩效评价

家庭医生签约及配套签约服务的实质进展情况和指标分析：签约人数；签约率（重点人群签约率、家庭签约率等）；养老机构签约数、签约有效服务率（签约居民就诊依从性、就诊流向、频次费用等）；签约饱和度；签约绩效及服务费考核分析等。提高家庭医生服务质量，提升患者就医获得感。

 

附件2

 

社区卫生综合管理平台简介

 

浦东新区社区卫生综合管理平台旨在实现与市级社区卫生综合管理平台功能对接，围绕业务管理、综合管理和预算管理等两个管理域，打造社区全景式“监-管-控”智慧大脑，全面推进社区业务监测、经济运行、人员管理、财务资产等实时监测与运营管理。

一、业务管理域

（一）家庭医生签约服务管理

根据上海及浦东新区推进家庭医生签约服务要求，实现社区卫生服务中心家庭医生签约及配套签约服务的进展情况和指标分析。包括不限于：签约人数、签约率（重点人群签约率、家庭签约率等）、养老机构签约数、签约有效服务率（签约居民就诊依从性、就诊流向、频次费用等）、签约饱和度及签约绩效及服务费考核分析等。

（二）基本医疗服务管理

加强对浦东新区社区卫生服务中心医疗服务业务进行分析管理。包括不限于：就诊数量（医疗服务总人次数、门急诊人次数、主要科室服务人次等）、就诊流向（社区就诊率、复诊率、转诊率等）、住院情况（床位使用率、床位周转率、平均住院日、出院人次数等）、医疗费用（医疗总费用、门诊总费用、人年累计费用、住院总费用、平均床日费用等）及互联网诊疗服务等。

（三）公共卫生服务管理

按照上海及浦东新区公共卫生服务项目与实施要求，加强社区卫生服务机构公共卫生业务管理。包括但不限于：急性传染病的社区管理、发热门诊及发热哨点管理、健康档案建立与动态应用、慢性疾病管理覆盖与管理效果（包括血压、血糖控制率、精神病管理率等）、肿瘤早筛查管理、儿童健康管理、孕产妇管理、65岁以上老年人健康管理、疫苗接种等。

（四）康复护理服务管理

对社区卫生服务中心的康复护理业务进行持续跟踪和评价，包括但不限于：康复护理设备数、服务项目数、服务人次数、服务收入、设备利用率、非药物服务占比、居家服务人次数、巡诊服务人次数、安宁疗护床日及特色服务品牌等。

（五）中医药服务管理

以促进社区成为中医药服务主阵地为目标，重点对中医饮片数、中医优势专病数、中医非药物治疗占比、中医门诊人次数、中医健康管理人次数、老年（儿童）中医健康管理率、中医药服务站所覆盖率、中医人才立项数开展监测和分析。

二、综合管理域

（一）人力资源管理

有效对接社区卫生人力资源管理系统，重点分析社区卫生技术人员数量、专业分布、职称和学历结构、编制使用率、人员在岗率、购买第三方服务人员数等数据，为社区卫生人力资源的使用和调配提供决策支持。

（二）运行效率管理

实现社区卫生服务机构全面预算管理体系的构建，打造多层次、多级次和多维度的预算分析架构，对预算编制、审核、执行、调整、决算、分析、考核实施全过程信息化管理，并对人均业务量、耗材比等核心指标进行即时监控，实现对单位成本支出的有效管控，全面反映各项经济运行活动。建立对社区卫生服务机构全面预算管理的考核评价，并将结果作为财政补偿，薪酬水平、绩效发放以及医保支付的支撑依据。

（三）综合评价管理

通过大数据开展客观评价，形成可视化评价工具，一方面实现各社区卫生中心自我评价与过程管理，另一方面实现政府对社区卫生服务机构的精细化评价与管理，具体包括：分维度评价考核、综合评价考核、专项工作考核和医保经费管理绩效考核等。