浦府〔2017〕55号

 

区政府各委、办、局，各开发区管委会，各直属公司，各街道办事处、镇政府：

现将《浦东新区卫生计生改革和发展“十三五”规划》印发给你们，请认真按照执行。

 

 

 

上海市浦东新区人民政府

2017年3月17日

 

 

 

浦东 新区 卫生计生改革和发展“十三五”规划

 

为适应浦东新区经济与社会发展形势，满足人民群众日益增长的健康需求，推动现代医疗卫生服务事业发展升级，根据《上海市卫生计生改革和发展“十三五”规划》《浦东新区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和《上海市人民政府关于印发<上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）>的通知》等，制定本规划。

一、“十二五”浦东新区卫生计生改革发展成就

“十二五”期间，新区着力于卫生计生事业的均衡发展，推进医疗卫生资源优化配置，强化基层医疗及基本公共卫生服务；公立医疗机构体制机制改革得到推进；加强内涵建设，提升医疗卫生服务能级和水平；实施“科教兴医”战略，加强人才队伍建设；加强计划生育管理服务，平稳有序实施单独两孩政策，城乡卫生计生公共服务均等化水平得到提高。

2015年，浦东新区政府投入卫生计生事业经费24.42亿元，比2010年增加114.96%，占地方财政支出的2.65%。按常住人口计算，2015年浦东新区人均卫生计生事业经费为446.04元，比2010年增加98.18%，政府对卫生计生事业经费投入的增加，对区域人口的健康和卫生计生服务的发展起到了重要的保障作用。

2015年，浦东新区户籍人口的平均期望寿命为83.18岁，户籍人口的婴儿死亡率为2.43‰，户籍人口和常住人口的孕产妇死亡率分别为4.67/10万和4.46/10万。常住人口计划生育率为95.8%，常住人口出生性别比为111.13，每万常住人口全科医师数2.5人。每千常住人口医疗机构床位数为3.86张，每千常住人口（助理）执业医师数为1.97人，每千常住人口注册护士数2.33人。

（一）医药卫生体制机制改革取得初步成效

贯彻落实国家、上海市医改部署，实施《浦东新区进一步深化公立医疗机构体制机制改革实施意见（2013-2015年）》，加强了政府对公立医疗卫生机构的投入，使公立医疗卫生机构改革试点有序推进。推进公立医疗卫生机构补偿机制改革，促进了公立医疗卫生机构公益性的体现和绩效改善；构建完善区域医疗联合体，使区域内医疗资源的利用效率和服务能力进一步提高，凸现了区域医疗在技术、人才、医疗设备、信息、管理等方面资源共享的综合优势。在全市率先推进开展全科医师家庭责任制工作，使社区“六位一体”的服务功能有效落实。推进新农合“按人头支付”改革，提高了基金的使用效率,节约了就医费用，就医农民满意度有所上升。推广慢性病自我管理模式，通过高血压、糖尿病自我管理工作，推进了慢性病防治的医患结合，患者互助、患者自助、主动参与，使自我管理小组组员的高血压、糖尿病控制保持在90%以上。

（二）医疗卫生服务体系得到完善

实施《浦东新区医疗机构设置规划（2011-2015年）》，大力推进医疗卫生资源优化配置。“十二五”期间，六院东院、一妇婴建成开业，国际医学中心、质子重离子医院投入运行。区属医疗机构中，东方医院南院、周浦医院新院分别建成开业，新区人民医院病房大楼、公利医院门急诊新大楼、浦南医院综合楼以及江镇、孙桥等社区卫生服务中心相继交付使用。东方医院成功创建为三级甲等综合性医院、第七人民医院创建为三级甲等中西医结合医院；东方医院、第七人民医院、浦东医院、公利医院创建成为大学附属医院。潍坊、塘桥、上钢社区卫生服务中心创建成为全国示范社区卫生服务中心；三林等十数所社区卫生服务中心创建成为上海市示范社区卫生服务中心。通过创建等级综合性医院及示范社区卫生服务中心，区属各级医疗机构在医院管理能力、医疗服务以及医技水平等方面得到有效提升。社会力量办医得到长足发展，民办医疗机构数量达400多所，服务量占全区总数的15%左右。

（三）公共卫生服务及应急处置能力得到加强

全面实施基本公共卫生服务项目，并按要求开展国家和上海市重大公共卫生服务项目，推进公共卫生服务的分级分类管理，保障公共卫生服务的有序提供和有限公共卫生资源的合理配置。完成第三轮浦东新区公共卫生体系建设三年行动计划，建立起以区疾病预防控制中心为主导、专科防治机构为依托、社区卫生服务中心为基础的公共卫生服务体系，实现公共卫生服务的网格化和均等化目标。成功创建国家慢性病综合防控示范区。症状监测能力、重大疾病和突发公共卫生事件的预测预警、处置以及公共卫生应急检测的能力有所提升，科学、规范应对了H7N9禽流感、埃博拉出血热等突发公共卫生事件，成功完成亚信峰会、陆家嘴论坛等重大活动的卫生保障任务。全面推进健康城区建设，大力开展全民健康生活方式行动，推进市民健康自我管理，市民健康素养提到有效提升。

（四）中医药工作水平得到提高

国家中医药发展综合改革试验区工作有效推进并取得阶段性成效。创新中医药发展体制机制，成立浦东新区中医药发展中心，制定和实施了有利于中医药特色优势发挥的补偿机制。深入实施新区基层中医药服务能力提升工程，顺利通过全国基层中医药工作先进单位复评审。完善中医医疗服务体系建设，全面完成中医科室标准化建设，4家综合性医院创建成为全国综合性医院中医药工作示范单位，3家社区卫生服务中心成为上海中医药大学社区卫生服务中心。大力推广中医适宜技术项目，推进中药院内制剂区域内流通使用。创新中医医疗质量控制管理模式，推进中医应急体系建设，加强国家中医药防治传染病基地建设。加强中医预防保健服务工作，构建了中西医结合公共卫生服务模式，推进养生保健机构规范化管理。开展国家中医药管理局科技成果转化基地建设，推进中医药科技成果研发及有效转化，开展张江中医药发展扶持项目建设。成功举办4届“国家中医药改革发展上海论坛”。制定中医药健康服务业发展建设方案（2014-2016）。

（五）计划生育各项工作全面推进

围绕依法行政、流动人口管理、优生促进、公共服务等重点，实现计划生育工作的全面稳定发展。稳妥实施单独两孩政策，综合治理违法生育，依法落实国家和上海市规定的各项计划生育奖励与扶助政策，多渠道关怀计划生育特殊家庭。组织开展计划生育政策法规、优生优育知识宣传，加强流动人口管理服务和区域协作，开展“关爱女孩行动”等，遏制出生人口性别比升高。加强基层计生协会组织建设，通过政府购买服务的项目化运作，提高计生协会系统服务计划生育家庭和群众的能力。

（六）人才队伍及学科建设取得新成效

实施《关于进一步加强农村卫生人才队伍建设的暂行办法》（以下简称“卫生八条”），缓解新区农村地区卫生人才“引不进、留不住”问题。重视并做好卫生人才的引进和招聘工作，探索建立全科、康复、影像等专业人才一体化培养机制。推进实施两轮科教兴医三年行动计划，在学科建设、人才培养、科研项目和基地建设等方面取得了长足发展。“十二五”期间，浦东新区卫生系统有19个学科获市级以上重点专科立项、有106人获得市级及以上人才培养立项、分别有197项课题和134项获国家级科研项目立项资助和省部级科研项目立项资助。有6项成果获省部级科学奖励，30项成果获市局级科学奖励。

（七）卫生信息化建设明显改善

“十二五”期间，浦东新区提出并建设了五个“一”工程：搭建了一张覆盖全区公立医疗机构的卫生服务专网；构建了统一交互的数据中心；开发了市区互联的以电子健康档案为核心的卫生信息平台；编制了一套具有浦东特色的卫生信息化标准；建立了全区统一的就诊与健康管理ID。同时，推进并规范区属二三级综合性医院以电子病历为核心的医院信息化建设，并对全区46家社区卫生服务中心以及22家社区卫生服务分中心统一了基本的软硬件配置。经过建设，区域卫生信息化整体发展水平显著提升。

（八）精神文明和政风行风建设有成效

深入开展党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育，把作风建设放在突出位置，以需求为导向解决了一批群众关心的问题。认真贯彻党风廉政建设工作责任制，切实落实“一岗双责”，建章立制、严肃执纪，坚决遏制行业不正之风。加强新闻宣传和舆论引导工作，通过评选浦东新区五“十佳”、社区好中医、医务新星，以及推送全国劳模、上海市银蛇奖、“十佳”家庭医生、“仁心医者（护士）”等，树立一批先进典型。推进“和谐医院”建设，推广医疗人文关怀服务举措，营造医患和谐的舆论氛围。分别有1家、23家和52家医疗卫生机构创建成为全国、上海市和区级“文明单位”。全面推进医务社会工作，开展“惠民医盟”、“城乡帮扶”、“暖心课堂”等志愿服务品牌活动。强化医务人员职业道德，推进医疗服务持续改善。

（九）依法行政和全行业管理水平得到提高

行政审批制度改革有序推进，承担了市权下放的17项行政审批事项。全面清理正在实施的行政权力和承担的行政责任，编制业务手册和办事指南。实施行政审批与监管分离，在推进“证照分离”改革的同时，将事前审批向事中事后监管调整，不断丰富事中事后管理的方法和手段。将区域内所有医疗卫生机构纳入卫生计生综合监督体系，加强绩效考核和监督稽查，不断提高监督执法效果和质量。

（十）国内外合作交流和对口支援进一步加强

与澳大利亚、美国等国家地区开展形式多样的医学交流与合作洽谈，深化与英国等国家的友好合作，组织专业人员赴加拿大、芬兰等开展研修、培训。组织开展国际医学储备人才培训班，提高新区卫生人才参与国际交流和语言能力和学习能力。完成国家、上海市及本区下达的各项援藏、援疆、援滇、援青、援赣医疗卫生援助任务，开展援助摩洛哥工作。完成受援地区挂职进修及各类培训，对受援地区开展培训讲座、技术示范、义诊等，有效提升了受援地区的医技水平和服务能力。

“十二五”期间，新区卫生计生事业得到长足发展，但仍存在不少问题：一是与人民群众的需求还存在一定差距。主要表现在医疗卫生资源结构、布局仍不合理，医疗卫生服务体系存在碎片化现象，基层医疗卫生服务模式与能级有待改进提升等。二是体制机制上还有待完善。表现在公立医院管理运行机制尚不完善，各级医疗卫生机构之间的分工协作机制有待健全，公共卫生服务应急保障能力需进一步强化，计划生育工作模式有待转变，卫生计生行政部门依法行政和全行业管理能力有待进一步加强等。三是服务创新意识还需要进一步加强。主要表现在健康服务业开放程度不高，高端、国际化医疗服务业发展不够快等。四是卫生计生事业发展基础还需进一步夯实。主要表现医疗卫生人才队伍建设有待加强，符合医疗卫生行业特点的绩效评价和薪酬机制有待进一步完善,信息化建设与发展亟待推进等。

二、“十三五”浦东新区卫生计生改革发展面临的形势

“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，是上海基本建成“四个中心”和社会主义现代化国际大都市的决定性阶段，也是浦东新区贯彻落实中央“四个全面”战略布局，努力承载自贸试验区、“四个中心”核心功能区和科创中心功能区建设重任的关键期。

（一）卫生和健康工作面临新要求

在2016年全国卫生和健康大会上，习总书记强调，没有全民健康就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业,为重点加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。根据这一要求，浦东新区在推进卫生计生事业发展过程中，有必要将健康融入相关政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续和预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

（二）浦东承担国家使命，卫生计生事业发展面临新机遇

“十三五”期间，浦东承担自贸试验区和科创中心的建设推进任务，提出要以“建设开放、创新、高品质的浦东”为主线，坚持以开放促进改革、以创新驱动发展，营造兼具活动力与魅力的高品质浦东，大力推动二次创业、努力当好改革开放排头兵中的排头兵，创新发展先行者中的先行者，成为上海“四个中心”和体现社会主义现代化国际大都市风貌的核心功能区。浦东新区卫生计生发展要与这一经济社会发展目标定位相匹配，进一步统筹、优化医疗卫生资源的整体布局，推进完善服务体系建设，提供多层次、更开放的服务，进一步增强人民群众的获得感和满意度。

（三）区域人口结构和居民生活方式发生新变化

截止2015年底，浦东新区的常住人口达547.49万，其中60周岁以上老年人口超过总数的20%，人口老龄化程度在未来将维持或加深。实施全面两孩生育政策后，新增人口将持续增加。居民生活方式的转变，使慢性病成为主要疾病负担。常住人口处于高位，老年人口、新增人口增加以及居民疾病谱的变化，势必对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力。此外，随着医疗保障水平的不断提高，人民群众对于医疗服务的需求会也进一进释放。因此，浦东新区卫生计生发展要与这种变化相适应，努力补齐医疗服务短板，在提升医疗卫生服务能级和水平的同时，不断强化人群健康管理，努力满足人民群众的健康需求。

（四）医药卫生体制机制改革面临新挑战

“十三五”期间，医改进入了真正的“深水区”，难度不断增大。要完善治理结构，建立现代医院管理制度；要进一步整合医疗卫生资源，推进分级诊疗制度建设；要完善基本医保制度，提高保障能力；要有效缓解仍较为紧张的医患关系，提高社会对医疗卫生行业的评价等等，这些都对体制机制创新、服务模式创新提出了更高要求。为此，浦东新区卫生计生发展要与深化医改的目标相一致，注重改革制度设计的科学性、系统性和工作举措的协同推进，要让新技术、新模式成为改革的有力支撑，并充分发挥市场机制在优化卫生资源配置中的作用，使改革成为卫生计生事业发展的强大驱动力。

（五）信息化技术发展迎来新环境

云计算、物联网、移动互联网，以及大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高工作效率、提供优质服务等提供了条件。浦东新区卫生计生发展要充分利用这些技术支撑，实现科学化、精细化的卫生计生管理，推动医疗卫生服务向精准医疗、健康管理的模式转变，加快医疗卫生服务的提质增效。同时，要进一步提高数据质量并发挥作用，在统计分析、惠民便民、执业监管等方面加大工作力度，提高居民感知度，让“智慧医疗”更好地服务于居民。

三、“十三五”浦东新区卫生计生改革发展指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持“四个全面”战略布局，树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，落实健康中国建设战略，坚持以经济社会发展为基础，以深化改革为动力，以人民群众健康需求为导向，以提升居民健康素质为目标，通过完善医疗卫生资源配置，促进医疗卫生服务的公平、可及；通过完善保障机制，强化基本医疗卫生服务的公益性质；通过完善运行机制，促进分工协作、分级诊疗机制的形成；通过强化学科、人才建设，促进医疗卫生服务能级的有效提升。坚持预防为主、中西医并重和软硬件并举，努力实现卫生计生事业的均衡协调发展，促进卫生计生服务质量、水平和效率的全面提升，推动更高层次的卫生计生事业城乡一体化发展,为建设开放、创新、高品质的浦东做出积极贡献。

（二）基本原则

1.保基本，促进公平效率。以保障人民群众健康为中心，优先保障基本医疗的可及性，促进公平公正。进一步缩小医疗卫生资源在地域间的配置差异，促进基本卫生计生服务供给均等，提高效率，实现公平与效率的统一。

2.补短板，推进均衡发展。以需求为导向，强化薄弱环节，推进紧缺领域专业发展为着力点，使新区卫生计生事业在人力资源、财政投入、医疗技术水平及空间布局等方面更趋平衡。

3.强内涵，提升能级水平。健全完善医疗服务体系和公共卫生体系，使卫生计生事业发展加快向资源整合、集约利用、能级提升的内涵式发展转变，发挥医疗卫生服务系统的整体功能。

4.激活力，满足多样需求。在落实政府责任的同时，大力发挥市场作用，营造平等开放的发展环境，调动和激发社会力量参与卫生计生事业发展的积极性，推进健康服务业，鼓励国际化、高端医疗发展，满足多层次、多元化的医疗卫生服务需求。

5.抓改革，突破发展瓶颈。深化医药卫生体制综合改革，推动建立现代医院管理制度、分级诊疗制度，协调推进政府投入、人事薪酬、学科人才、卫生信息化等配套改革，加强政策创新和协同，力争突破卫生计生事业发展中的瓶颈难题。

（三）发展目标

总体目标：到2020年，建立与浦东新区经济社会发展水平相适应的、全覆盖可持续的基本医疗卫生制度；建立与群众健康需求和区域功能定位相匹配的医疗服务体系、公共卫生服务体系和计划生育服务体系；促进医学科技发展，提高卫生计生服务能级和服务效率，加强公共卫生应急和城市安全保障能力，全面提升人民群众健康水平。

具体目标：

1.推进医药卫生体制机制综合改革，推进公立医院管理制度及分级诊疗制度建立。实施社区卫生服务综合改革，转变社区卫生服务和管理模式。发挥市场作用，推进健康服务业发展，支持和鼓励社会力量开办紧缺专科及高端医疗机构。

2.健全布局合理、上下联动、衔接互补、资源共享的医疗卫生服务体系，为人民群众提供公平、可及、优质、便捷的基本医疗卫生服务。

3.建立健全面向全人群、覆盖全生命周期的健康管理和疾病预防控制体系，使居民健康指标继续保持发达国家和地区水平。

4.完善公共卫生应急保障体系，提高重大疾病和突发公共卫生事件的预测预警及处置能力。完善医疗急救服务体系建设，提升突发事件医疗应急救援和重大活动医疗保障能力。

5.建立完善、优质的中医预防保健和医疗服务体系，建立符合新区中医药特点的科技创新、评价和管理体制，发展中医药产业，繁荣中医药文化。

6.转变计划生育管理服务模式，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，做好优生促进工作，改善出生人口质量和结构，提高家庭发展能力。

7.优化卫生资源配置，加强各级各类卫生资源配置的均衡性，进一步缩小区域内卫生资源配置的差距，保障基本医疗卫生服务的供给。

8.完善卫生计生人才培养和发展体系，建立科学可持续、符合卫生行业特点的薪酬机制，优化医务人员职业发展环境。

9.实施科教兴医战略，加强产学研合作，推动医疗健康产业发展，促进区域医学学科建设和医学科技创新，支持卫生专业能力实训基地建设。

10.完善医保服务网络，提升医保服务能力，全面贯彻上海市各项医保制度和政策，为区域参保人员提供便捷的医疗保障服务。

 

“十三五”规划主要指标

指标名称	统计口径	属性	2020年目标值
1.平均期望寿命	户籍人口	预期性	≥82岁
2.孕产妇死亡率	常住人口	预期性	≤12/10万
3.孕产妇系统管理率	户籍人口	约束性	≥90%
4.婴儿死亡率	户籍人口	预期性	≤7‰
5.5岁以下儿童死亡率	户籍人口	预期性	≤8‰
6.0-6岁儿童保健管理率	常住人口	约束性	≥90%
7.常住人口计划生育率	常住人口	约束性	≥95%
8.出生人口性别比	常住人口	预期性	≤109.45
9.免疫规划疫苗接种	户籍人口	约束性	接种率≥99%
	外来人口	约束性	调查接种率≥99%
10.重点慢性病（高血压、糖尿病）患者管理率	户籍人口	约束性	高血压患者管理率≥40% 糖尿病患者管理率≥35%
11.千人口献血率	常住人口	预期性	≥11‰
12.院前急救平均反应时间	急救对象	预期性	≤12分钟
13.千人口医疗机构床位数	常住人口	预期性	4.5张
14.老年护理床位数	60岁以上户籍老年人口	约束性	1.5%
15.千人口中医医疗机构床位数	常住人口	预期性	0.4-0.5张
16.千人口（助理）执业医师数	常住人口	预期性	≥2.2人
17.千人口注册护士数	常住人口	预期性	≥2.8人
18.千人口专业公共卫生机构人员数	常住人口	预期性	0.83人
19.千人口全科医师人数	常住人口	约束性	0.35-0.4人
20.市民健康素养	常住人口	预期性	≥30%

 

注：常住人口按照558万人计算。

 

四、“十三五”浦东新区卫生计生改革发展的主要任务

（一）深化医药卫生体制机制综合改革

1.深入推进体制机制改革

落实上海市深化医药卫生体制综合改革试点各项任务，强化政府部门的领导职责、保障责任、管理责任和监督责任，加强整体设计，多方联动，统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生和监管体制的综合改革，探索创新、激发活动，努力建成全覆盖、可持的基本医疗卫生制度，不断提高人民群众健康水平。

2.建立完善现代医院管理制度

完善公立医院法人治理机制，实行院长负责制和领导干部薪酬体系改革。优化公立医院医疗服务产出评价体系和管理机制，将评价结果与政府投入、医保支付、费用控制、床位规模、岗位设置、绩效工资总量核定等挂钩。健全医药费用调控和监管机制，合理控制公立医院医药费用总量增长速度，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。深化公立医院内部绩效考核和收入分配机制改革，规范医疗服务行为，破除以药补医机制。深化药品流通领域改革，采用药品分类采购模式，优化药品供应链管理，减少流通环节，降低虚高药价，逐步取消药品加成。落实政府投入责任，建立健全政府卫生投入补偿机制，坚持增加投入与转变运行机制相结合。探索建立公立医院全面预算管理体系。

3.稳步推进分级诊疗制度

深化社区卫生服务综合改革，全面实施家庭医生制度。进一步完善社区卫生服务平台功能，规范社区卫生服务基本项目，合理确定基本项目标化工作量，以全面预算管理为基础，匹配各类资源投入，实行科学合理的薪酬分配机制。以自愿、优惠为原则，做实家庭医生签约服务，推进居民与“1+1+1”医疗机构组合签约，实施社区首诊、双向转诊，急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序。加大二、三级医院对基层医疗机构的支持力度，理顺转诊对接机制。进一步加强区域影像、临床检验、心电诊断中心建设。试点家庭医生管理签约居民医保费用，使家庭医生成为居民健康和卫生费用的“守门人”。

（二）强化医疗服务功能定位，完善医疗服务体系

1.明晰各级各类医疗机构的功能和定位

到2020年，进一步明确和落实各级各类医疗机构服务功能，完善以医学中心为支撑，区域医疗中心和区域中医、专科医院为骨干，社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构为基础的三级医疗服务体系架构。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式；形成公立医院和社会办医相互补充、共同发展，综合医院、中医医院、专科医院、康复医院、护理院等各级各类医疗机构体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗服务网。为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务，构建区域内“治疗-康复-社区和家庭”的医疗服务链。

医学中心是指区域内三级综合性（包括中西医结合医院）和三级专科医院，承担疑难杂症、急危重症病人的诊疗、医学教育与科研以及指导区域、基层医疗机构发展的职能。

区域医疗中心由区域内二、三级综合性医院（包括中西医结合医院）组成，主要立足区域医疗服务基本需求，为区域内居民提供常见病、多发病诊疗服务。

区域二、三级专科医院是区域传染病防治、妇幼保健、精神卫生、眼牙病防治等的专业机构，承担相应专科首诊或接受基层医疗机构的转诊，并提供特定类型的公共卫生服务。

中医医院包括浦东新区中医医院和浦东新区光明中医医院，以传统中医方式为主，为区域内居民提供常见病、多发病的诊疗服务，牵头区域性中药适宜技术开发，并负责基层医疗机构及其中医药人员的医疗技术指导。

基层医疗卫生机构主要由社区卫生服务中心（站）、村卫生室、门诊部、诊所、医务室、护理站、企事业单位内部医疗机构等组成，承担一般常见病、多发病和诊断明确慢性病的初级诊疗及转诊服务，基本公共卫生及康复、护理等社区适宜医疗服务。

2.推进老年医疗护理和康复医疗服务体系建设

建立综合性医院老年医学科和康复医学科、护理院和康复医院、社区卫生服务机构、以及护理站等共同组成的医疗护理和康复服务体系，推广舒缓疗护服务，积极探索医养结合老年护理服务模式，促进老年保健、医疗、康复、护理和养老服务的有效衔接，并充分发挥中医药在老年医疗护理和康复服务中的作用，实现区域内老年医疗护理、康复服务全覆盖。在条件成熟的综合性医院加强护理和康复科建设，增设护理和康复床位；根据功能要求，将部分二级专科医院转型为护理和康复机构；社区卫生服务中心的床位原则上转型为护理床位。

3.推进以专科专病为特色的医疗联合体建设

弥补专业短板，依托区域内大型医院的品牌、管理、技术优势，以医学中心或区域医疗中心为平台，以儿科、产科、肿瘤科等本区紧缺专科或专病为切入点，建立上下级医院之间有效的合作和管理运行机制，整合区域医疗资源，通过培训、指导，实现相应专科服务规范、诊疗标准、服务流程和质量控制标准的统一，促进联合团队内学科、技术联动发展和医师双向互助流动，促进预约挂号、双向转诊、危急重症转运绿色通道等机制的建立，促进区域相关专科服务能级的整体提升，提高优质专科资源的可及性,推进以专科专病为特色的医疗联合体建设。政府应在绩效考核、综合评价、分级诊疗等方面给予政策倾斜。

4.加强医疗服务管理

进一步加强医疗质量控制与管理，推进完善医疗质量控制体系建设，构建区级质控预警监测数据库，加强实时监控。通过推广临床路径管理、优化护理模式、开展公立医院预约诊疗服务，优化医院服务措施等，推进医院服务管理。规范医患纠纷处置，维护医疗机构正常工作秩序，保障医患双方合法权益。加强血液质量安全管理，完善采供血服务，推动无偿献血，基本实现临床用血的信息化实时动态管理。切实做好国内外医疗卫生援助工作。

（三）保障城乡居民生命安全，推进公共卫生体系建设

1.完善公共卫生应急保障体系

提高突发公共卫生事件的预测预警和处置能力以及公共卫生应急检测能力。进一步完善应急预案体系，加强公共卫生机构、社区、医疗机构的即时应急联运。建立一支适应浦东发展需要的高素质高水平高配备的区级突发急性传染病防控队伍，配备移动应急工作平台、现场应急快速检测设备、现场调查数据采集分析系统等应急装备。在每个社区卫生服务中心建立5-10人组成的急性传染病应急处置队伍，按照分级处置原则，负责辖区内传染病和集体机构聚集性疾病的调查和处置。加强对医疗急救医务人员、随车人员的培训和管理，提高抢救成功率、急救服务满意率，提高处理紧急救援和重大活动医疗应急保障能力。加强中医药参与应急救治。

2.健全疾病和健康危害因素监测体系

建立健全传染病、慢性病、健康危险因素综合监测体系，提升疾病预防控制实验室检测检验能力，完善疾病风险监测、风险研判、预警预测等工具。围绕浦东新区重点传染病，做好传染病监测控制与处置，建立和完善发热呼吸道症候群和腹泻病综合监测平台。在社区开展慢性病危险因素监测。持续开展职业危害因素、学生常见病等重点人群监测和干预。开展食品安全风险监测，完善区域食品安全标准和风险监测评估体系。落实医疗机构的疾病预防控制职责，加强传染病专科门诊和预防保健科规范化建设。

3.加强疾病综合防治服务与管理

强化公共卫生分级分类服务与管理，促进基本公共卫生服务优质、均等、适宜，继续做好基本和重大公共卫生服务项目。总结全国慢性病示范区创建经验，强化以社区为依托的居民健康服务和健康管理，建立以办公楼宇和工作场所为依托的职业人群健康管理，建立以学校为依托的学生人群健康管理，促进适宜技术的应用。完善社区居民电子健康档案建设。开展医院戒烟服务支持规范化建设。做好孕产妇、0-6岁儿童、青少年的保健，构建更年期妇女健康干预网络，试点开展儿童青少年单纯性肥胖及慢性病潜在危害综合干预。建立风险分级预警机制，强化严重精神障碍患者社区管理，开展社区严重精神障碍患者家庭康复适宜技术推广。做好区域眼牙病防治和筛查工作，建立糖尿病眼病综合防治服务模式。探索建立妇幼保健精准化服务模式。根据疾病预防控制的需求，拓展公共卫生服务项目，探索公共卫生项目政府购买服务，以适应区域社会经济发展的需要。

4.推进健康城区建设

提高市民身体健康、心理健康、社会适应能力和道德健康水平，打造社区健康文化，推进区域居民健康生活方式的改善。通过健康自我管理模式与机制的完善，大力开展健康家庭创建活动，提高区域健康自我管理能力，加强健康城区建设的示范创建力度。推进戒烟限酒行动，完善公共场所依法控烟机制，拓展无烟环境建设范围，助推依法控烟工作。开展群众性爱国卫生运动，推行场所健康促进，开展健康社区、健康单位建设，不断改善区域生活与工作环境，提高病媒生物防制工作的能力。加强国家卫生区管理工作，持续推进城乡环境的改善。

5.强化院前急救体系

“十三五”期间，在落实市政府规划设置的新国际博览中心、前滩、金桥北翼、航头、金杨、合庆、书院、迪士尼医疗急救分站建设的基础上，结合浦东实际，增强薄弱区域急救分站、应急医疗救援队和创伤急救中心布局，为浦东国际航空港、迪士尼乐园、商飞基地、东海海上救援、临港和长兴重工业装备区等重点地区提供服务。按照本市救护车及车载设备配置要求，提升急救车辆和装备质量、性能，完成救护车车载设施设备的标准化配置。落实陆家嘴地区人防救护站布局。

（四）持续改革创新，推进中医药事业发展

深入推进浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”建设，完善功能，重抓内涵，持续改革创新，推进中医医疗、预防、教育、科研、文化、产业、国际化“七位一体”全面新发展。

1.完善中医药发展体制机制

推动国家、市、区层面纵向联动机制不断完善，建立试点任务论证评估机制。进一步完善中医药发展体制机制，强化中医药事业发展联席会议制度功能和工作机制，充分调动行业组织和相关企业的力量，继续深化中医药倾斜支持政策，持续推进中医药改革发展。

2.提升中医药服务能力

实施新一轮基层中医药服务能力提升工程建设，建立全区中医医疗联合体，全面实现新区城乡中医药服务网络的全覆盖。持续推进中医科室标准化建设，开展医疗机构中医诊疗设备标准化配置与推广使用。进一步加强中医质控工作，建立全区医疗机构中医药服务综合评价制度。加强中西医结合和综合性医院中医药工作。推动“互联网+”中医医疗服务，发展民族医药服务。推进中医药参与应急、传染病防治工作。加强和完善中西医结合公共卫生服务体系和运行模式，规范和提升各级医疗机构中医“治未病”门诊服务。进一步加强社会中医养生保健机构规范化管理，加大中医中药监督执法力度。

3.推进中医药继承创新与合作交流

完善中医学科人才培养发展模式与中医药教育培训体系。推进“国家中医药管理局科技成果转化基地”建设，支持促进中医药科技创新，做实做强浦东中医药产品研发与转化中心，加强中医药知识产权服务，涌现一批中医药科技创新成果。探索中医药产业发展创新模式，加大张江高科技园区等重点区域中医药产业化项目的扶持力度，推进卫生机构与企业协作联动。加强中医药文化核心价值体系建设，做好中医药宣传普及，推动中医药学术思想、技术、历史整理研究工作。加强与国内中医药工作先进地区及兄弟试验区的合作与交流，继续举办国家中医药改革发展上海论坛。开展中医药国际化交流平台建设，做好中医药对外宣传交流和服务推广，探索海外“中医中心”建设模式。

（五）促进计划生育服务体系和能力建设

1.健全计划生育工作网络体系

健全“区-街镇-居村”三级计划生育工作网络，推进计划生育阵地标准化建设。加强基层计划生育网络队伍建设，配足配强街镇和居村委计划生育专兼职人员。完善计划生育公共服务体系,健全区计生指导中心-街镇综合服务站-居村委家庭计划指导室三级公共服务网络，加强业务培训和基层指导，适应计划生育工作的转型和升级要求。

2.提升计划生育管理服务水平

稳妥有序实施全面两孩政策。大力推进计划生育依法行政，加强流动人口计划生育综合管理和双向区域协作，完善计划生育基本公共服务。加强对计划生育特殊家庭的关怀，促进医疗、养老等方面的保障力度。加强出生人口信息核查，夯实计划生育基础。准确掌握高龄孕妇等人群的孕情底数，开展高龄孕妇宣传指导服务。探索“新家庭计划-家庭发展能力建设”项目，积极开展幸福家庭创建活动。加强关爱女孩行动，宣传文明生育观念，促进出生人口性别比平衡。继续发挥计生协会的生力军作用，架起群众与政府之间的桥梁，不断提升服务群众的能力。

（六）优化卫生计生资源配置，完善区域医疗卫生机构布局

1.完善基础医疗服务网络

以服务半径和服务人口为依据，到2020年，浦东新区每个街道（镇）应当设有1所由政府举办的社区卫生服务中心。人口超过10万的街道（镇），每新增5-10万人口，由政府按标准增设1所社区卫生服务中心；每1-2万人口或3-5个居委会设置1个社区卫生服务站；在农村地区，1个中心村或人口规模较大及偏远的一般村设立1所卫生室。通过社区卫生服务网络的构建，使居民到达最近的基本医疗服务机构的时间缩短，社区卫生服务的设备与设施达到上海市同类机构的先进水平。到2020年，浦东新区每30-50万人口设立一个区域医疗中心或承担区域医疗中心功能的三级综合性医院；二级专科医院的设置要更体现专科疾病防治的需要与需求。强化资源整合，通过医疗联合体，推进临床检验、病理、心电、影像等区域辅助诊断中心建设，提升基层医疗服务能力和水平。充分发挥市场在资源配置和整合中的决定性作用，鼓励和引导社会力量举办医疗机构，满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求，推动公立医院与社会办医相互补充、相互促进和共同发展。

2.完善区域医疗机构设置

根据浦东新区对医疗机构的功能和定位，重点统筹城乡公立医疗卫生资源。

综合性医院和区域医疗中心：以每千人口床位数为依据，按合理、有效配置卫生资源的原则，适当增加部分现有医疗机构床位规模，推进部分区属二级综合性医院成为大学附属医院，提高区属医院的医教研水平；助推长征医院迁建；积极创造条件，推进东方医院、第七人民医院、浦东医院、公利医院、周浦医院、人民医院、浦南医院等区属二、三级综合性医院，以及沪东等医疗资源薄弱地区的区域医疗中心建设。推进祝桥区域医疗中心的建设，引入长海医院的优质资源和品牌，建立涵盖中医、公共卫生临床中心功能，集医、教、研、防于一体的现代化、高水平综合性医院，为航空港、国际旅游度假区、国家大飞机战略布局保驾护航。

专科医院：推进公立专科医疗卫生机构资源的优化配置，提高公立专科医疗卫生机构的运行效率。协助推进龙华医院浦东分院和复旦大学附属肿瘤医院东院建设；建设新场综合医疗卫生中心，与上海中医药大学合作，建成上海市康复医学中心；依托大学力量，建设现代化的区域口腔医学中心和精神卫生中心；拓展区妇幼保健院医疗服务功能，强化妇幼保健所的妇幼保健管理职能；加强新区传染病医院和肺科医院建设，适时整合并调整服务功能，逐步实现功能转型。

中医医院：结合中医药发展试验区建设，加强新区中医医院的建设，实施医院的改扩建，进一步优化就医环境，为医院学科发展创造良好的业务空间。

社区卫生服务机构：进一步优化调整社区卫生服务机构的布局，在社区卫生资源薄弱地区，新建、迁建和改扩建社区卫生服务中心或分中心。在“十三五”期内，在南汇新城镇、航头、三林、高行、北蔡、川沙、曹路、康桥等地区启动社区卫生服务中心或分中心的建设；实施新一轮的社区卫生服务中心标准化建设；加强村卫生室的标准化建设，并逐步将村卫生室转化为标准化社区卫生服务站。

公共卫生服务机构：健全基层卫生计生监督网络，新增2-3个卫生计生监督分支机构。完善疾病防控网络，将疾病预防控制分中心设置于辖区医疗机构内。强化以区专业公共卫生机构为主导、医疗机构为依托、社区卫生服务中心为基础的公共卫生服务体系，实现基本公共卫生服务的网格化和均等化。

（七）加强卫生计生人才队伍建设，实施科教兴医战略

1.加大人才引进、培养和激励力度

根据居民健康和卫生计生发展需求，进一步优化人才招录措施，加大各级各类卫生计生人才的招录力度。依托大学，做强区属综合医院实训基地，做实社区实训平台，借助国际医疗知识和技能评估、培训机构，实施社区全科医生能力提升工程（简称“3+5+8+1”工程），全面提升全科医生临床能力与管理能力。区级和医院层面分别制定与时俱进的高层次卫生人才激励政策，形成叠加效应，打造一支高水平的医学创新团队。完善偏远地区和薄弱领域卫生人才激励政策，以社区全科医师和医技人员，公共卫生人员、急救医师为重点，充实基层医疗卫生人才队伍。着力发挥广大医务人员积极性，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面着手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感。

2.继续实施科教兴医战略

围绕建设具有全球影响力的科技创新中心总体目标定位，加强卫生关键共性技术研发和转化平台的建设，建立从科技创新到成果转化的全链条服务功能和支撑体系。探索区域医学研究中心、重点实验室建设，促进优秀人才培养、科技创新与成果转化的无缝衔接。建设一批辐射范围广、特色优势显著、行业急需的重点学科，逐步形成重点学科群、重点学科、重要薄弱学科、重点专科、特色专病和重点全科团队等学科建设体系。培养一批具有医学技术创新能力、能把握学科发展前沿的优秀医学人才队伍，加快名医、领先人才、学科带头人、优秀青年医学人才、名中医、名中医继承人、社区名中医的培养，逐步形成定位明晰、层次分明、衔接有序的医学人才培养体系。围绕智慧医疗、精准医学、转化医学、康复医疗、公共卫生和计划生育服务的重点和难点，推进区域医学科学技术的研究，形成一批具有自主知识产权、有重大影响和突破的学术成果，并促进科技成果的转化。打造一批卫生专业能力培训基地，切实提高卫生技术人员的服务技能。加强国际医学学术交流，打造具有影响力的学术交流品牌。

（八）推进健康服务业发展

1.发展现代医疗卫生服务业

促进高等医学院校、医学研究机构与医学产业在区域内落户，对现有机构给予政策支持，提供便利，推动区域医学技术发展、医学科技创新和健康产业发展。推动上海交通大学医学院落户浦东。以上海国际医学园和前滩等地区为主要平台，优先支持社会力量举办具有国际国内领先水平的高端医疗机构，推进上海国际医学中心和上海质子重离子医院发展，鼓励区域内社会办医疗机构与国际医疗保险机构合作。借力中国（上海）自贸区建设，利用港口、机场、度假区等资源集聚优势，开发旅游医疗业。鼓励社会办医，重点支持老年护理、康复医疗、舒缓疗护、精神卫生等特色医疗机构发展。引导社会力量在人口导入区等医疗资源配置相对薄弱的区域举办医疗机构；鼓励并支持社会力量举办区域内医疗资源相对紧缺的护理、康复、儿科、精神卫生等专科医疗机构；鼓励社会力量举办以满足基本医疗服务需求为主要目标的非营利性医疗机构。在科研立项、职称评定、继续教育、质量监管、卫生监督等方面为社会办医疗卫生机构营造公平、公正、健康的发展环境，促进区域内办医主体的多样化。

2.大力发展中医药健康服务业

强化科技支撑，拓展服务范围，提升中医药健康服务规范化、专业化水平，创新工作内涵和服务模式，建立具有浦东新区特色的中医药健康服务业体制机制。推广中西医结合康复服务，拓展中医护理服务领域，探索建立医疗机构中医养生保健服务模式。发展中医养老保健服务，形成中医医疗机构和养老机构合作开展中医养老保健服务的运行机制。发展中医健康管理服务、药膳特色服务，开展区域性中医健康服务产业体系化建设试点。推进中医药健康服务技术产品研发与产业化，支持先进、成熟、适用的中医药健康服务技术产品应用推广。推进中医文化创意产业发展，打造具有影响力的中医文化品牌。发展中医养生旅游，统筹规划中医养生旅游资源布局与建设，打造一批集中医特色医疗、养生保健、国医文化、旅游休闲为一体的具有浓厚中医特色的旅游线路，创建国家中医健康旅游示范区。发展适应市场需求并具有社会经济效益的中医药职业教育、养生保健培训、对外教育等教育培训产业。

（九）增强基本医疗保险管理和服务

践行“以人为本，至善至诚”的医保服务宗旨，通过完善体系、优化结构、均衡资源、满足需求等途径，不断提升服务品质和打造优质服务品牌，促进基本公共服务均等化。贯彻上海市基本医疗保险政策与制度，通过完善医保经办机构的网络布局、提升经办机构的服务能力，为广大居民提供完善的医疗保障。做好医疗救助的落实、医保支付方式的改革探索，保障基本医疗服务，促进医疗服务的合理分流、医疗质量的提升和诊疗费用的降低。加快医保监管信息化系统建设，推进信息资源共享，充实区县基层医保监管力量，积极探索委托社会第三方加强医保监督检查；依托执业医师约谈工作机制、卫生医保联合投诉工作机制、反医保欺诈联合执法工作机制等，丰富医保监管方式。

（十）大力推进信息技术创新

1.加强区域卫生信息平台和信息安全建设

按照全市“健康信息网”和新区“智慧浦东”战略的要求，以数据应用和便民利民为主要目标，以健康档案和电子病历为核心，以卫生信息网络为基础，拓展平台在医疗、公共卫生、计划生育、综合管理、便民健康服务等方面的应用，逐步建成基础设施完备、业务应用丰富、信息数据共享、综合业务协同、保障措施完善的区域卫生信息化体系。完成区平台重要核心系统三级等级保护要求；督导并推进区属医疗机构的等级保护建设，使二三级综合医院核心信息系统达到三级等保要求，二级专科医院、社区卫生服务中心核心信息系统、互联网网站、互联网信息系统达到二级等保要求。推广数字证书的实际应用，逐步实现电子签名在医疗卫生信息化中的广泛应用。

2.推进智慧医疗和智慧管理

在新区政务云框架体系下，加快建成全面、统一、高速、稳定的浦东新区卫生信息专网，构筑灵活、节能、高效的云计算数据中心。建立完善公共卫生专业应用系统，实现重点传染病、慢性病的实时监控、预警报告和各类健康信息的共享与应用。构建家庭医生云服务平台，探索基于医养结合的信息系统建设。建立与医院互联互通的临床用血信息系统，提高血液管理效率。全面提升医疗机构信息化建设水平，重点推进专科医院的基础信息化建设，加强基于电子病历的医院信息平台规范化建设。积极探索云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的创新应用，鼓励新建与改扩建项目利用新技术优化运行流程，提高服务效率，改善居民的体验。

3.信息惠民，推进智能服务

以全员人口数据库、健康档案数据库为基础，构建居民健康评估和健康管理知识库，建设“大健康”工程，实现居民健康自我管理、评估及决策的支持。探索基于浦东新区居民健康网和移动端APP的惠民服务，探索以移动支付、移动医疗为核心的面向患者和医院的智能服务应用。

（十一）强化全行业管理

1.行政审批制度改革

提高行政效率、提高服务对象感受度，加大简政放权、优化服务力度。进一步推进政府职能转变，按照清权、减权、制权的要求，完善卫生计生领域权力清单、责任清单，全面梳理，争取取消、调整一批卫生计生审批事项。同时，科学再造行政审批事项的流程，推进信息共享和网上办理等，探索并完善事中事后监管举措。在积极推进审批与监管有效分离的基础上，积极探索事中事后监管与校验、复核、延续等审批事项有效结合，行政审批与专业技术服务有序衔接等途径，进一步提高审批效能。

2.增强区域卫生计生监督的执法力度

进一步推进属地管理和执法重心下沉，完善区域卫生计生监督职能。加强常态化监管，针对不同领域、不同对象特点，开展分类分级监管，不断提升监管效能。依法惩处各类违法行为，加强关系群众切身利益的重点领域和重点行业的监督执法力度。加大卫生计生监督稽查力度，建立并完善“双随机”工作机制，根据行政区域特点、行业特征，逐步探索科学合理的双随机抽查方式和方法。建立相对人经常性自查、行政机关日常巡查和抽查相结合的监管机制。试点开展基于CA认证的医师电子证照工作，试行执业医师电子注册，加大对医师的执业监督，实现对医师执业行为的连续、动态、即时的全程监督。充分发挥第三方行业协会的作用，探索建立第三方行业监管机制。

（十二）加强精神文明和行风政风建设

聚焦卫生计生改革发展大局和重点领域，做好新闻发布、政策解读、舆论引导和突发事件应对。践行社会主义核心价值观，加强文化建设，宣传先进典型，弘扬职业精神，强化医务人员职业道德、文明礼仪、医学人文、生命伦理和法制纪律教育培训，不断提高群众的认知度和认可度，改善患者就医体验，积极引导社会的合理预期。推动区属医疗机构医务社工和医院志愿者制度化、专业化、社会化建设，塑造服务品牌，完善队伍建设，着力解决医务社工职业发展瓶颈。加强党风廉政和政风行风建设，推进行业自律和诚信建设，加大源头治理力度，坚决整肃医疗卫生领域不正之风，努力彰显行业主流价值。

五、“十三五”浦东新区卫生计生改革发展的保障措施

（一）加强组织保障

本规划确定的主要目标和指标纳入浦东新区国民经济和社会发展计划，新区政府相关部门要明确责任，密切配合、形成合力，有序推进各项主要任务。各街道、镇政府要切实重视社区卫生、基本公共卫生服务和计划生育工作开展，并将其中的重点项目任务纳入工作考核内容。

（二）加强财政保障

强化政府对卫生计生基本公共服务的投入责任，引导社会资金参与发展卫生计生事业，落实各项卫生计生投入政策，进一步完善适应医药卫生改革发展稳定的政府投入机制。继续安排中医药事业发展专项经费，继续为卫生人才队伍建设、科教兴医等提供专项资金，为卫生计生服务的发展奠定基础。

（三）加强实施督查

建立规划监测评估机制，定期评估规划的实施情况，监督重大项目的执行情况。对监测评估中发展的问题，要加强督导和纠偏，及时研究解决办法，确保规划目标的实现。

（四）加强宣传引导

加强健康教育，进一步提高社区居民的健康意识。坚持正确的舆论导向，引导社会对医疗卫生服务的合理预期，获取居民的理解和支持，为区域卫生计生改革和发展创造良好的社会和舆论环境。

附件:

 

 

名词解释

 

一、平均期望寿命

平均期望寿命是指0岁时平均还有可能继续存活的年数。

二、院前急救平均反应时间

院前急救平均反应时间是指医疗急救中心接到急救呼救至救护车到达呼救现场的平均时间。

三、高血压患者管理率

高血压患者管理率是指“辖区内已管理的高血压患者人数”与“同一区域高血压患病总人数”之比×100%。

四、糖尿病患者管理率

糖尿病患者管理率是指“辖区内已管理的糖尿病患者人数”与“同一区域糖尿病患病总人数”之比×100%。

五、常住人口计划生育率

常住人口计划生育率是指一定时期（通常为一年）内符合计划生育政策的常住人口出生数占常住人口出生总数的比重。计算公式为常住人口计划生育率＝符合计划生育政策的常住人口出生数／常住人口出生总数×100%   。

六、出生人口性别比

出生人口性别比是指指一定时期（通常为一年）内出生的男婴总数与女婴总数的比值，用每百名出生女婴数相对应的男婴数表示，即出生男婴数／出生女婴数×100。

七、具备健康素养的市民比例

具备健康素养的市民比例是指市民问卷调查中，“能正确回答80%及以上的有关健康素养问题的被调查人数”与“被调查总人数”之比100%。

八、“3+5+8+1”社区全科医生能力提升工程

“3”指依托复旦大学上海医学院、中医药大学、上海健康医学院三所高校，制定符合浦东实际情况、以居民临床基本医疗需求为核心的全科医生能力目标体系，开展社区实训基地的带教；“5”指对东方医院、公利医院、浦东医院、人民医院、周浦医院五所上海市全科医生规范化培训基地的实训中心进行标准化建设，分片开展在职全科医生的临床实训与评价考核工作；“8”指在潍坊社区卫生服务中心前期社区实训中心试点基础上，按地理位置均衡分布的原则，增加七个社区实训与带教中心的建设；“1”指与一家全球性的医疗知识和技能评估、培训机构（BMJ）开展合作，基于循证医学证据动态调整目标与质量体系，利用其网络学习资源帮助浦东全科医生建立一流的学术视野，与其开展评价合作，实现浦东全科医生的能力用国际化标准尺度进行考量。

九、“1+1+1”医疗机构组合签约

在本轮社区卫生服务综合改革中，对本市城、居保居民，在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，原则上按照签约居民所在地选择一家区级医疗机构（包括中医医疗机构）签约，按照居民自身健康需求与就医习惯等因素选择一家市级医疗机构（包括中医医疗机构）进行签约，形成“1+1+1”的签约医疗机构组合。对符合条件的社会办医疗机构，可纳入签约医疗机构组合范围。居民在签约后，可在签约医疗机构组合内根据自身疾病情况选择任意一家医疗机构就诊，并可享有签约就诊各项优惠倾斜政策，鼓励居民优先至社区卫生服务中心签约家庭医生处就诊，发挥家庭医生初级诊疗、疾病甄别、合理转诊、健康管理的优势。对因实际情况需至签约医疗机构组合之外医疗机构就诊的，居民可至签约家庭医生处（或签约医疗机构）办理转诊手续，并接续享受签约就诊各项优惠倾斜政策。